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過敏檢測與治療最新趨勢




過敏檢測與治療最新趨勢

魏正宗
中山醫學大學過敏免疫風濕科主任

過敏是一種全身性的疾病,通常有多種表徵混合出現,如鼻炎、氣管癢、皮膚疹、結膜炎、鼻塞等等。過敏疾病是國民健康上最嚴重的威脅之一,全台灣有過敏体質者,約有30%;20%的人有過敏性鼻炎,8.3%的人有氣喘;而異位性皮膚炎及蕁麻疹亦達6%。
過敏如此普遍,然而,卻只有少數的過敏患者確實地接受過敏原檢測,大多數的患者竟然不知道自己的過敏原是什麼!也只有少數的患者,曾接受免疫療法來治療過敏。事實上,過敏疾病的診斷及治療,最重要的一句話就是:找出過敏原,然後調整生活型態以盡量避免過敏原,必要時接受藥物治療或減敏治療。

過敏原檢測
傳統的方法是皮內針挑刺皮膚測試及皮下皮膚測試,是將過敏原試劑打入皮膚十五分鐘,根據皮膚紅腫程度判讀,這是目前的標準方法,缺點是敏感度不夠,只能測出典型的第一型過敏反應,且有針刺的痛感.
抽血檢測特異性免疫球蛋白E (specific IgE)是目前大部分醫院普遍正在做的方法, 好處是抽一次血,可以檢測數十種常見的過敏原,不過因健保給付及成本考量,大部分醫院一次只測5-10种過敏原,必須分次就診才能做完.
近年來,檢測特異性免疫球蛋白E的方法更多樣化了,過去的MAST及RAST法幾乎已不用了,目前的主流是CAP自動檢測法,但是也有廠商發展出固相式ELISA法及化學冷光法(Immulite),最新的進展是以流式細胞儀(Flowcytometry)或微陣列晶片(Microarray)來偵測過敏原。
除了少數不易檢測的狀況之外,這些新的過敏原檢測技術,已經可以準確地查出您的過敏原,。建議所有過敏體質的患者都應該確實地接受過敏原檢測。

過敏的治療
1. 飲食與生活型態的改善是最基本的治療。飲食應均衡攝取多樣食物;多吃富含維生素C、E的蔬果,益生菌,多食用魚油、亞麻子油等不飽和油脂;少喝冷飲或含糖飲料;多清洗家具等易堆積灰塵的裝飾物,掃除過敏原。
2. 藥物治療方面,目前首選是第三代抗組織胺,能快速緩解症狀,幾乎沒有第一代抗組織胺藥物嗜睡、口乾等副作用。
3. 類固醇噴劑,適用於過敏性鼻炎或氣喘,方便有效,且幾乎不會有口服類固醇藥物的副作用。
4. 白三烯拮抗劑、口服或噴鼻的肥胖細胞(mast cell)穩定劑或免疫修飾劑,是上述兩種方式無法有效控指病情的選擇。
5. 免疫療法,也稱為減敏療法,對80%的過敏病人有效,推薦用於對藥物治療反應不佳或想根治過敏體質者。免疫療法是將該過敏原之生物製劑,以極低劑量每星期注射一次,逐漸增加劑量與濃度,漸漸拉長注射間隔至每月一次,整個療程約需要持續2~3年,以誘發患者產生免疫耐受性。嚴重過敏性鼻炎及異位性皮膚炎患者,為發展成氣喘的高危險群,可以考慮以免疫療法預防過敏的進展。
6. 生物製劑,如IgE單株抗體,適用於以上療法仍無法控制的中重度過敏病人。

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