過敏檢測與治療最新趨勢

過敏檢測與治療最新趨勢

魏正宗
中山醫學大學過敏免疫風濕科主任

過敏是一種全身性的疾病，通常有多種表徵混合出現，如鼻炎、氣管癢、皮膚疹、結膜炎、鼻塞等等。過敏疾病是國民健康上最嚴重的威脅之一，全台灣有過敏体質者，約有30%；20%的人有過敏性鼻炎，8.3%的人有氣喘；而異位性皮膚炎及蕁麻疹亦達6%。
過敏如此普遍，然而，卻只有少數的過敏患者確實地接受過敏原檢測，大多數的患者竟然不知道自己的過敏原是什麼！也只有少數的患者，曾接受免疫療法來治療過敏。事實上，過敏疾病的診斷及治療，最重要的一句話就是:找出過敏原，然後調整生活型態以盡量避免過敏原，必要時接受藥物治療或減敏治療。

過敏原檢測
傳統的方法是皮內針挑刺皮膚測試及皮下皮膚測試,是將過敏原試劑打入皮膚十五分鐘,根據皮膚紅腫程度判讀,這是目前的標準方法,缺點是敏感度不夠,只能測出典型的第一型過敏反應,且有針刺的痛感.
抽血檢測特異性免疫球蛋白E (specific IgE)是目前大部分醫院普遍正在做的方法, 好處是抽一次血,可以檢測數十種常見的過敏原,不過因健保給付及成本考量,大部分醫院一次只測5-10种過敏原,必須分次就診才能做完.
近年來，檢測特異性免疫球蛋白E的方法更多樣化了，過去的MAST及RAST法幾乎已不用了，目前的主流是CAP自動檢測法，但是也有廠商發展出固相式ELISA法及化學冷光法(Immulite)，最新的進展是以流式細胞儀(Flowcytometry)或微陣列晶片(Microarray)來偵測過敏原。
除了少數不易檢測的狀況之外，這些新的過敏原檢測技術，已經可以準確地查出您的過敏原，。建議所有過敏體質的患者都應該確實地接受過敏原檢測。

過敏的治療
1. 飲食與生活型態的改善是最基本的治療。飲食應均衡攝取多樣食物；多吃富含維生素C、E的蔬果，益生菌，多食用魚油、亞麻子油等不飽和油脂；少喝冷飲或含糖飲料；多清洗家具等易堆積灰塵的裝飾物，掃除過敏原。
2. 藥物治療方面，目前首選是第三代抗組織胺，能快速緩解症狀，幾乎沒有第一代抗組織胺藥物嗜睡、口乾等副作用。
3. 類固醇噴劑，適用於過敏性鼻炎或氣喘，方便有效，且幾乎不會有口服類固醇藥物的副作用。
4. 白三烯拮抗劑、口服或噴鼻的肥胖細胞(mast cell)穩定劑或免疫修飾劑，是上述兩種方式無法有效控指病情的選擇。
5. 免疫療法，也稱為減敏療法，對80%的過敏病人有效，推薦用於對藥物治療反應不佳或想根治過敏體質者。免疫療法是將該過敏原之生物製劑，以極低劑量每星期注射一次，逐漸增加劑量與濃度，漸漸拉長注射間隔至每月一次，整個療程約需要持續2~3年，以誘發患者產生免疫耐受性。嚴重過敏性鼻炎及異位性皮膚炎患者，為發展成氣喘的高危險群，可以考慮以免疫療法預防過敏的進展。
6. 生物製劑，如IgE單株抗體，適用於以上療法仍無法控制的中重度過敏病人。