從免疫 看過敏

從免疫
看過敏

 

魏正宗

中山醫學大學過敏免疫風濕科主治醫師

 

過敏，是身體接觸過敏原而產生過於激烈的免疫反應。全台灣有過敏体質者，約有30%！過去謝貴雄教授研究指出，台灣有20%的人有過敏性鼻炎，8.3%的人有氣喘；而異位性皮膚炎及蕁麻疹亦達6%，顯示過敏疾病是國民健康上最嚴重的威脅之一。

 

過敏是一種全身性的疾病，通常有多種表徵混合出現，如鼻炎、氣管癢、皮膚疹、結膜炎、鼻塞等等。

 

過敏的免疫機轉，基本上是體內免疫系統的過度反應。第一型過敏反應是指有過敏体質的人，當接觸到過敏原後，過敏原會立刻與血中的免疫球蛋白E結合，造成肥胖細胞(mast
cell)的激活，並釋放出組織胺、前列腺素、及白三稀素等發炎的物質，因而造成各種過敏的症狀。
這種與免疫球蛋白E有關的過敏反應，通常在接觸過敏原後數分鐘到數小時內發生，稱為”立即型”過敏反應，又稱為第一型過敏反應。

 

另外一種過敏的機轉，稱為”延遲型”過敏反應，又稱為第四型過敏反應，通常在接觸過敏原後數天才出現症狀。這是因過敏原被巨噬細胞吞噬處理後，呈現過敏原給輔助型T細胞(TH₂
細胞)，分泌細胞激素IL-4
(第四介白質)，造成嗜伊紅白血球、嗜鹼白血球等發炎細胞活化，分泌發炎的物質，造成過敏的症狀。

 

過敏是一種全身性的症狀表現，所以治療過敏，除了局部症狀治療之外，必須針對免疫系統全面性的調整，如此一來才能對過敏現象標本兼治。

 

多管齊下的整合免疫療法，是治療過敏的趨勢。包誇下列的治療策略：

1.     

經由過敏原測試找出過敏原，經由環境控制及生活調整，盡量地避免接觸過敏原。

2.     
症狀厲害時：給予最新的第三代抗組織胺緩解症狀。

3.     
常常發作的季節：可以類固醇噴劑來預防發作。

4.     
口服肥胖細胞穩定劑或免疫修飾劑。白三烯拮抗劑。

5.     
減敏免疫療法。