減敏--根治過敏的免疫療法

減敏--根治過敏的免疫療法

 

魏正宗

中山醫學大學過敏免疫風濕科主治醫師

 

過敏，通常有全身性的症狀的表現，以過敏性鼻炎、蕁蔴疹、結膜炎、皮膚炎、氣喘為主。過去幾年，治療過敏的藥物己有長足的進步，例如第二代抗組織胺，幾乎沒有第一代藥物嗜睡，口乾等副作用；新的類固醇噴劑，也己證實幾乎沒有口服類固醇的副作用，目前公認為治療氣喘及過敏性鼻炎的第一線藥物；白三烯拮抗劑也證實對輕、中度氣喘安全有效。

 

然而，根治過敏体質唯一的方法，還是只有減敏療法（又稱為免疫療法）。

 

減敏療法是先找出特定的過敏原後，將該過敏原之生物製劑，每星期皮下注射一至兩次，以極低劑量開始，逐漸增加，因而誘導出免疫耐受力。通常效果在規則持續地治療後6個月出現，可以明顯感到体質改善，症狀進步，如果再配合生活起居，環境控制和適當的藥物給予，則效果有可能更快出現。初期每周1～2次皮下注射，持續半年後可以漸漸拉長間隔至每月一次。整個療程約需要持續2~3年。5歲以上即可施打，年紀愈輕效果愈好。

 

減敏療法己經許多大型研究證實有效，特別是對過敏性鼻炎、氣喘，及蚊蟲叮咬造成過敏。有效的程度，據統計，可以減少症狀2.7倍，減少吃藥量4.2倍，減少氣喘機會13.7倍。整体而言，70-80%的病人有效。對單純的蕁蔴疹及食物過敏效果較差。

 

最近的研究發現，減敏療法可減少過敏性鼻炎病童以後併發氣喘的機會。使過敏性鼻炎病人以後併發氣喘的機率由30%降為5-10%。

 

減敏療法對常見的過敏原，如塵蟎、動物皮毛、花粉、黴菌、蟑螂、蚊蟲等都有效，但對食物過敏原無效。這是因為引起食物過敏的腸道免疫反應是透過不同的機轉所致。

 

減敏治療需由專業的過敏免疫風濕科醫師評估，是否符合減敏條件，並設計疫苗及療程。這是現今根治過敏的唯一方法