生酮飲食

👨‍🔬 魏正宗醫師：最近很夯的飲食方式，有些激進，幾乎不吃碳水化合物，改以脂肪為主要飲食來源。

不過，目前的醫學證據僅止於：可能對某些癲癇有幫助。

除了癲癇以外，目前也正在研究生酮飲食對於其他神經疾病是否有治療效果，這些疾病包括阿茲海默症 （AD）、肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS）、自閉症、腦腫瘤、頭痛、腦損傷、疼痛、帕金森氏症（PD）及睡眠障礙。

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生酮飲食（英語：ketogenic diet）是一種高脂肪、適量蛋白質和低碳水化合物飲食，透過強迫人體燃燒脂肪而非碳水化合物，模擬飢餓狀態，在醫學上主要用於治療兒童的困難控制型癲癇。

正常情況下，碳水化合物經人體吸收後會轉化為葡萄糖運往身體各處及供給能量，尤其是用於維持大腦運作。然而由於生酮飲食中只攝取少量的低碳水化合物，肝臟便會將脂肪轉換為脂肪酸和酮體。

酮體運到腦部取代葡萄糖成為能量來源。當血液中酮體含量達到一定程度時，即為酮症，能緩和癲癇的頻繁發作。

使用過生酮飲食的兒童或青年癲癇病患中，有半數的癲癇發作次數減到原來的一半，而且其效果在停用生酮飲食後仍然可以繼續。

有一些證據表示生酮飲食對有癲癇的成年人也有幫助，而且一些比較不嚴格的方案，例如調整過的阿特金斯健康飲食法也有類似的效果。

生酮飲食常見的副作用是便秘，約有30%的病患有類似的問題。這是因為限制液體攝取所造成。早期的生酮飲食要求限制液體攝取，也成為生酮飲食的特色之一，不過這提高了腎結石的風險，因此現在已不再限制液體攝取。

生酮飲食可配合大量蔬菜一起進食，可避免便秘和營養不全面的問題。

最早期生酮飲食應用在治療兒童癲癇，只提供足夠供身體成長、組織修復、以及有足夠的食物熱量蛋白質，讓兒童的體重可以維持在其年齡及身高下的理想值內。

標準治療性的生酮飲食是在1920年代所發展，用來治療兒童癲癇，在之後的十年廣為使用，但之後出現了有效的抗驚厥藥物，應用生酮飲食進行兒童癲癇的風潮就減退了。

標準的生酮飲食中，脂肪、蛋白質及醣類的重量有一定比例，脂肪和蛋白質/醣類混合物的比例是4:1。

在飲食上會排除高醣類的食物，例如穀類、麵包，意大利麵、其他富含澱粉或糖份的蔬菜水果、以及糖，飲食上也會增加富含脂肪的食物，例如堅果、奶油、牛油[1]、椰子油、牛油果等等。

大部份食物中的脂肪是由長鏈脂肪酸（LCT）所組成，不過碳鏈較短的中鏈脂肪酸（MCT）生酮效果更好。

生酮飲食中有一種稱為MCT生酮飲食的變體，會使用富含中鏈脂肪酸椰子油作為脂肪來源，提供一半的熱量來源。因為這種飲食攝取的脂肪量較少，因為會攝取較多的醣類及蛋白質，在食物選擇上有較大的空間。