2013年世界紅斑狼瘡Lupus 2013會議

魏 正 宗 

中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任

2013年4月19~22日，我出席阿根廷首都布宜諾斯艾利斯希爾頓酒店舉辦的2013年世界紅斑狼瘡會議（Lupus 2013）以及一個會前會(Lupus academy)。這是每三年舉行一次的世界性會議，主要是探討有關紅斑性狼瘡(SLE)學術研討會，過去這個會議在上海舉辦時我也曾經參加，今年首度在南美洲舉辦。

這個會議的規模不大，參加者大約一千人，都是紅斑狼瘡的基礎及臨床研究學者，雖然不是最主要的國際會議，但是因為焦點很清楚，所以同好們幾乎都熟識。國際上知名紅斑性狼瘡研究大師如美國的Petri, 英國的Eisenberg等都在大會發表專題演講。

這次會議的主要進展是：

1.       紅斑狼瘡的治療邁入生物製劑，也就是免疫標靶療法的時代。從一年多前美國核可紅斑狼瘡的新藥belimumab，到目前為止這個藥物在大部份的國家都有上市，台灣也在最近也拿到衛生署許可證，預計這幾個月會上市，但健保核可仍在努力中，或許要明年才有會機通過。

2.       紅斑性狼瘡的治療，在過去50年幾乎停頓，而傳統使用藥物只有類固醇及奎寧，生物製劑Belimumab可以說是50年來第一個核可用於治療紅斑性狼瘡的新藥，比起類風濕性關節炎及僵直性脊椎炎，紅斑狼瘡的進展算是相當慢的，許多的新藥之前用於治療於紅斑性狼瘡的結果都不是很理想。推就其原因，不全是藥物沒有療效，而是紅斑狼瘡是一個複雜的疾病，在研究設計及研究方法學上也比較複雜，同時也沒很好的公認的療效指標，因此許多臨床在使用的藥物都沒有拿到正式的適應症。例如現在使用的免疫抑制劑宜護寧(AZA)、MMF及莫須瘤(Rituximab)，都沒有拿到正式適應症，但臨床醫師也經常使用。

3.       過去一年，無疑是生物製劑用於紅斑性狼瘡治療進展非常快的一年，除已經核可的belimumab，其它進中臨床試驗中的藥，約有20種之多，在中山醫學大學附設醫院進行的臨床試驗也有5種。可以預期的是，未來幾年應有更多的生物製劑成功上市，對紅斑狼瘡患者來說，這是一個福音同時也值得期待。可惜目前台灣的健保並未核可生物製劑用於紅斑狼瘡的治療，所以目前的使仍須自費或透過臨床試驗取得。

布宜諾斯艾利斯希爾頓酒店    紅斑性狼瘡研究大師：美國Professor Petri, Michelle