東京大學研修心得

緣起
2004年十月，我獲得藤澤基金會2個月獎學金，到東京大學參訪進修。先透過網路及Medline，搜尋我有興趣的主題有那些活躍的日本學者，然後Focus在東京大學或東京、京都等地，再進入這些學者的網頁或學校的網路，決定目標後，開始與三位學者用e-mail聯絡。最後，終於敲定，並獲得東京大學醫科學研究所免疫風濕科Hirotoshi TANAKA教授同意，至他的實驗室參訪研究。
東京大學正門	東京大學赤門

Hirotoshi TANAKA(田中廣壽)目前是東京大學醫科學研究所(institute of medical science)助教授，本身也是MD加PhD，是所內免疫病態分野的主任，也兼附設醫院副院長及過敏風濕科主任，目前已有約90篇SCI論文發表，主要研究類固醇受體及傳遞機轉及基因調控。他很熱心的撥出一整個上午的時間來為我介紹整個醫院所內及科內環境，並詳細說明他目前的研究狀況，也安排拜會科內的Chikao MORIMOTO教授及其他同仁。
Hirotoshi TANAKA 是東京大學醫科學研究所附設醫院副院長及過敏風濕科主任

東京大學醫科學研究所
醫科學研究所不在東大本鄉的校區，而是為在港區白金台，整個研究所共有20個教授，並有一家新建的高水準研究醫院，設備一流，但門住診業務量不大，因醫院重點是研究而非服務或教學。附設醫院剛成立二年多，只有135床。重點是基因體及感染，免疫學，是以研究而非服務導向的新醫院。         整個研究所共有教授34人，研究員約100人，研究生約50人。分成三大部門(department)：感染免疫、癌細胞增殖、基礎醫學。我進修的感染免疫大部門，又細分為免疫調節、細菌感染、寄生蟲學、病毒學、感染遺傳學、黏膜免疫學等6個分野(division)，每一個分野研究室各有教授一名，助教授(assistant professor)、講師(Lecturer)0-1名，助手(Research associate) 1-5名。幾乎每一個教授都是獨當一面的學術權威，擁有絕對的權利與資源，各部門輩份，倫理清楚，這是日本醫學界的特色。 免疫調節分野人才濟濟，又分為兩個分科教室，第一分科Kiyoshi Takatsu教授是IL-5的發現者，目前仍是過敏免疫學的重要學者。第二分科Chikao MORIMOTA教授，主要研究T細胞表面分子，目前主要針對CD26，一種他發現的最新的記憶性T細胞分子，他並且成立一家生技公司生產CD26抗體及可溶性受體之藥物，目前有兩百多篇論文，每年可發表約10篇新論文。
東京大學醫科學研究所	免疫科Chikao MORIMOTO教授
另外東京大學醫科學研究所附屬研究機構有Human genome center, Center for experimental medicine, Advanced clinical research center, Laboratory animal research center及 Research hospital等機構。 我主要是在其中的免疫病態分野(Division of Clinical Immunology)進修，每一個研究機構都下設4-6個分野，舉凡Genome medicine, Functional genomics, Cell biology, Stem cell, molecular therapy, Cellular therapy, Pproteomics等熱門領域人才都有。
免疫調節分野第二分科
整個過敏免疫風濕科實驗室有30多位研究者，除了Morimata教授及TANAKA助教授外另有幾位助手(assistant professor)：Yuichi MAKINO (牧野雄一)是MD, PhD，主要是研究Angiogenesis及hypoxia-induced factor；Osamu HOSONO(細野治)也是MD, PhD,也研究CD26及T細胞的記憶；另外兩位PhD Kensaku OKAMOTO及Noriaki SHIMIZU (清水宣明)研究hypoxia-induced factor及Chemokines；YOSHIKAWA研究Steroid receptor。
免疫調節分野第二分科分科教室部分同仁
整個實驗室空間不大每個人只能有半個bench及一個小公桌，每個人都能發表每年1-2篇論文，真可說是臥虎藏龍。這樣的成果主要歸功於每個人都能全力投入工作。每周一至二次門診，每次看20-25個病人，其他時間都耗在實驗室，通常工作到晚上10點，有些人甚至到12點，且全年無休，周六日也常到。研究室紀律分明，上司沒下班，誰也不敢先走，除了作實驗，就是上網查資料，念論文，整理資料及寫論文。
東京大學醫學系過敏風濕部
另外透過台大全家利教授的介紹，我也參觀東京大學本部大學院醫學系研究科的過敏風濕部Kazuhiko YAMAMOTO教授，YAMAMOTO教授主要做基因轉殖動物基因治療，主要是以細胞激素或調節性T細胞為主題，他很認真的與我討論我的研究方向，並給了我很多寶貴的建議，也參觀東大附屬醫院。
東京大學醫學系Kazuhiko YAMAMOTO教授
科內講師Masao YAMAGUCHI 是我之前e-mail聯絡的對象，專長是過敏、mast cell及eosinophil，YAMAGUCHI也帶我參觀他們過敏門診的做法，我們也交換過敏原測試及減敏療法的心得。
日本的醫學研究
日本的醫學研究，最值得我們學習的地方是他們的兢兢業業，一絲不茍的精神，及倫理紀律。令人羨慕的是研究資源及時間，反觀台灣的優勢是眾多的並人數，缺點是資源相對不足，能投入的研究時間也不多。可能補救的方法是多與其他研究者合作，特別是臨床醫師的idea及vision與基礎研究者的技術及資源合作，最好能多與國際及大師及各國接軌及合作，才能截長補短。
合作研究計畫
此次東京之行另一個最實質的收穫是談成一個雙方合作研究計畫：探討乾癬關節炎及僵直性脊椎炎的T細胞功能。同時可把我的Alefacept治療乾癬關節炎臨床實驗的病人血液及皮膚切片帶到東京大學去做記憶性T細胞的標記及細胞激素檢測預計明年可寫出兩篇文章。
日本的主要優勢
從生活細節養成國民禮貌、法制、整潔、勤奮紀律等一輩子受用不盡的優點。行銷學中的SWOT分析法成功者總是知道發揮自己的「優點」(strength)、改正「缺點」(weakness)、把握「機會」(opportunity)、擺脫「威脅」(treat)。義和團式的過度膨脹自我，隱瞞或不肯正視自己的缺點，都將是失敗的前兆，過去日本三百年的鎖國政策，造成今日國際競爭中的落後。英文不佳是今日日本最主要的弱點，不過勤奮的日本人，正努力的改善這點弱點。
東京的缺點
1.  英文差。國際化程度，英文標示不夠即便是年輕人亦然。
2.  物價昂貴。拉麵一碗至少500日圓(約160元台幣)，地鐵160日圓起，計程車資600日圓起跳，住宿費用更是離譜，平均生活費用是台北的3倍。
3. 抽煙的人越來越多特別是女性及年輕人。
明治神宮	東京皇居千島淵
還好日本人畢竟是能反省的民族政府及民間都努力地國際化及學習英文，公眾場所禁煙已越來越普遍，某些地區如皇居、公園、神社的戶外野開始禁止吸煙。只是物價仍居高不下，雖然近年來因不景氣已稍稍便宜一些！
心得及雜感
2004年初冬，我在東京皇居千島淵，乍見一叢早開的杜鵑，這突然的驚喜，讓我停下腳步，整理出下面的心得： 1.  成功者唯一不變得特質就是勇於改變。 2.  在資訊時代，培養快速應變能力，並且不段改變，才能應付這個善變的時代。 3.  創意是科技最珍貴的來源。生活除了規律，偶來點驚喜的創意，更能發揮潛能。 4.  成功者常常需要推翻自己既有的優勢，才能突破創造更大的優勢。 5.  醫生不必全然是看病而已，可以是研究者、老師、健康產業(藥品、保健食品、生物科技)經理人。
	2004年11月24日，踩著滿地的銀杏葉，離開東大醫科學研究所，順路逛了西側的「國立自然教育園」，隔鄰「東京都庭園美術館」的楓樹已火紅，秋末的日本真是美極了，如果以後自己的家或工作的地方也能有一畝庭園，有一灣淺淺的流水，一個小小的山丘，種一些竹子及花草，草坪上擺套休閒桌椅，可以沉思、遐想或讀書寫作，最好旁邊有棵秀麗的櫻花或楓樹，遠處再種棵果樹，那可真是幸福啊！
附記：東京旅遊札記
機票
東京往返約需9000-12000台幣,EzTravel或Ezfly網站的機票較划算因票只要6000台幣。ANA或JAL的座位較寬，長榮或華航座位稍小，但有個人視聽娛樂系統。飛行時間約3小時，到達成田(Narita)機場後進市區，建議搭機場巴士(Limousine) ，單程約需3000日圓，約90-120分鐘到市區。
住宿
東京的住宿，花費頗高。新宿區五星級飯店Hotel以Hilton, Keio plaza, Centry Hyatt最划算約5000之台幣一晚，四星級中Washington最便宜，單人一晚約9000日圓(3000台幣) ，三星級推薦new city， 約台幣2400-2800元，還有交通車接送至新宿車站。訂房最好的管道是網路，建議比較鼎業旅行社(ABC travel) ，EzTravel等網站。 本鄉、上野附近的商務型或日式hotel，預算約每人每晚6000-8000日圓另有商務型公寓，每日約10-14萬日幣。有些長期契約型公寓可以每月只要九萬元。
傳統溫泉旅社，在上野附近只要每晚6000-10000日圓，有些還附一或兩餐，可體驗日式住宅的簡樸，值得推薦。東大附近YMCA花費最貴，但需提早預約。 另一種另類節約方式是，到附太空艙床鋪的三溫暖過夜約3500日圓。六本木及新宿附近有些Cyber Café有個人隔間，及舒適可躺平舒適座椅，還有飲料無限暢飲PM 11：00到AM 8：00只需1500日幣。
機場巴士(Limousine)	新宿都廳(頂樓有瞭望台及咖啡廳)
景點
新宿御苑，代代木公園(明治神宮) ，上野公園及附近博物館，六本木Hills，皇居，新宿都廳展望室等是推薦半日遊或一日遊景點。台場，迪士尼樂園，伊豆箱根二日遊也很值得。
東京的公園
春天，上野公園及靖國神社的櫻花不容錯過。秋天，神宮外苑銀杏北之丸公園的楓紅更是醉人。目黑站附近的庭園美術館是雅致的日式庭院的典範。旁邊的自然教育園則是另一番的自然生態，皇居及國會周圍的庭園及大到最能顯示泱泱大國的氣度。皇居北邊的北之丸公園景色最美，大片的草皮及陽光最適合親子遊。代代木公園及其中的明治神宮，及附近的神宮外院都有大片綠地可以遊憩。聽說周日上午十時至下午三時，皇居外苑附近的內崛道封路變身為自行車專用道，政府還免費提供自行車及親子車借人使用真是溫馨的創意！
皇居護城河	北之丸公園
交通
市區內以地鐵為主，但分屬三家公司，票卡不能通用，JR山手縣環繞市區一周，是最主要交通工具，票價在市區內約160-300不等。
其他
記得先在中正機場買電話卡，非常划算，500元約可打50分鐘日本到台灣電話，手機也可在中正機場租，日租費100元另需設定費500元。
地鐵電車	滿開的櫻花